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作者|醫諾維 來源|醫諾維(ID：inovelt)

膽固醇是一種脂肪物質，主要是由肝臟產生的，對身體的正常運作至關重要。高密度脂蛋白（HDL）將膽固醇從細胞運送到肝臟，在那里它被分解或作為廢物排出體外，被稱為“好膽固醇”。低密度脂蛋白（LDL），會將膽固醇帶到細胞中，過量的膽固醇會在動脈壁中形成動脈硬化，又被稱為“壞膽固醇”。

一直以來，人們普遍認為低水平HDL不利于健康，而高水平HDL可以預防心血管疾病。

2022年11月21日，美國佛蒙特大學、俄勒岡健康與科學大學的研究人員在《美國心臟病學會》" JACC "期刊上發表了一篇題為" Race-Dependent Association of High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels With Incident Coronary Artery Disease "的研究論文。

該研究表明，好膽固醇并不能預防心血管疾病風險，甚至會增加患病風險。高水平的好膽固醇不能降低心臟病風險，而低水平的好膽固醇與冠心病風險增加相關。它可能不是心臟病風險的有效篩查工具。

在該研究中，研究人員分析了REGARDS（中風的地理和種族差異的原因）研究中23901名參與者的數據，平均年齡64歲，參與者在2003-2007年間參加了REGARDS，黑人和白人參與者具有相似的特征，如年齡、膽固醇水平和心臟病的潛在危險因素，研究人員分析了十多年來收集的信息。

在平均10年的隨訪期間，664名黑人和951名白人經歷了心臟病發作或與心臟病發作相關的死亡。

研究發現，壞膽固醇和甘油三酯水平升高，患心血管疾病的風險略有增加，這與之前的研究結果一致。

然而，研究首次發現，低水平的好膽固醇只能預測白人患心血管疾病的風險增加，與黑人無關。

重要的是，研究還發現，高水平的好膽固醇，與白人和黑人的冠心病事件減少均無關，這表明高水平的好膽固醇可能不會為心血管疾病帶來益處。

低水平HDL僅對白人有害，高水平HDL不能減少心血管事件

接下來，研究人員分析了好膽固醇在支持心臟健康方面的作用，發現質量勝于數量，與其擁有更多的好膽固醇，其功能質量可能更為重要。

研究人員表示，長期以來，高密度脂蛋白膽固醇一直是心血管疾病的神秘危險因素，有必要更深入地研究脂質代謝的流行病學，尤其是在種族如何改變或調節這些關系方面。

心血管疾病是全球第一大致死疾病，同樣是我國第一大死亡因素。據世界衛生組織統計，每年有近1800萬人死于心血管疾病，占全球死亡總人數的30%以上。研究表明，使用好膽固醇并不能預測所有人的心血管疾病的風險，而心臟病的危險因素需要適用于所有人。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.027

編者按：本文轉載自微信公眾號：醫諾維(ID：inovelt)，作者：醫諾維