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作者|醫諾維 來源|醫諾維(ID：inovelt)

糖尿病是一種慢性疾病，影響全球超過5.4億人。隨著生活和飲食習慣的改變，糖尿病已經成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后影響人類健康的第三大因素。在中國，成年人有超過1.14億糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。

2023年1月14日，中國疾病預防控制中心趙振平、王麗敏聯合香港大學的研究人員在《柳葉刀》子刊" The Lancet Regional Health-Western Pacific "上發表了一篇題為" Potential health and economic impact associated with achieving risk factor control in Chinese adults with diabetes：a microsimulation modelling study "的研究論文。

該研究分析了中國大陸31個省份的成人糖尿病患者，69.1%實現了最佳血糖控制，27.7%實現了最佳血壓控制，僅有20.1%實現了最佳血糖和最佳血壓控制。模型發現，控制糖尿病患者的血糖和血壓，可顯著改善健康、降低死亡風險和節省醫療費用，而控制血壓尤為重要，可能帶來最大的健康收益。

如果70%的糖尿病患者實現最佳控制，未來10年，70歲之前的死亡人數將減少7.1%，直接醫療費用減少14.9%，更高的控制率與更大的收益相關。

在該研究中，研究人員分析了中國慢性病與營養監測（CCDNS），這是一項具有全國代表性的人群調查，數據于2018年8月至2019年6月在中國大陸31個省的298個國家疾病監測點收集。

該研究共納入24319名糖尿病患者，年齡在30-70歲之間，在10年內應用了經驗證的CHIME糖尿病結局模型，通過微模擬方法來評估血壓和血糖控制改善對死亡率、質量調整生命年（QALY）和醫療成本的影響。

對于所有參與者，平均年齡為53.2歲，43.2%的參與者為女性，城市居民占61.8%，平均HbA1c為6.8%，平均收縮壓和舒張壓分別為138.2和82.2。

根據世界衛生組織、中國糖尿病協會，血糖的最佳目標是HbA1c < 7%，血壓的最佳目標是 <130/80 mmHg。

研究發現，實現最佳血糖和最佳血壓控制率僅為20.1%。女性高于男性，女性為23.4%，男性17.6%。城市高于農村，城市為21.9%，農村地區為17.2%。

實現最佳血糖控制率為69.1%，實現最佳血壓控制率為27.7%。女性的血糖和血壓控制高于男性，城市居民的血壓控制高于農村居民。

此外，研究還發現，與現狀基線水平相比，直接控制風險因素帶來的健康和經濟結果變化。如果70%的糖尿病患者實現最佳控制，未來10年，70歲之前的死亡人數將減少7.1%，直接醫療費用減少14.9%，更高的控制率與更大的收益相關。

與城市居民相比，預計農村居民死亡率的潛在降低和質量調整生命年的提高更大，尤其是女性。與其他策略相比，嚴格控制血壓至 <130/80 mmHg的策略，無論是單獨控制還是與血糖控制相結合，都能顯著降低死亡率和質量調整生命年增益。

早期的研究顯示，HbA1c不是降低并發癥發生率的驅動因素，而降低血壓能帶來顯著的益處，該研究也強調了血壓的重要性。

研究人員指出，糖尿病防控是《健康中國行動（2019—2030年）》重點防治的四大非傳染性疾病之一，這項研究為中國的糖尿病控制計劃提供了寶貴的建議，強調了通過改善危險因素控制可能避免的健康和經濟負擔。

總之，研究發現，中國成年糖尿病患者中僅有20.1%實現了最佳血糖和最佳血壓控制，尤其是血壓，城鄉居民之間存在差異。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100690

編者按：本文轉載自微信公眾號：醫諾維(ID：inovelt)，作者：醫諾維