醫改成果不顯著 兩會的代表矛頭直指藥品招標制
在醫改種種努力都得不到顯著成果的情況下,參加兩會的代表委員將矛頭對準了藥品集中招標采購制度。
3月4日,由醫藥行業所有24家協會組織的座談會上,20多位代表委員聯名發出呼吁:“招標制度推行十多年并未減輕患者藥費負擔,導致藥價虛高和虛低并存,商業賄賂盛行,已與藥品招標政策的初衷嚴重違背。建議取消藥品集中招標采購制度。”
招標采購始于1999年,目前在推行過程中,以省為單位進行價格招標,中標的藥品獲準進入省內醫院進行銷售。但在實際操作中,各種藥品進了省的大門之后,還必須支付一筆回扣給各家醫院,才有可能進入醫院的“小門”。
由于國內近80%的藥品都在醫院渠道銷售,因此招標制度實際將各藥企逼上了“高定價、大回扣”的絕路,只有給醫院、醫生高額回扣,其藥品才能順利銷售。近年來不斷涌現的天價藥品事件就是這一現象很好的注腳。
“招標本身是個法律行為,但價格確定后到了醫院里還要議價,實際加大了醫院的壟斷能力。企業要么退出,要么吃啞巴虧。這樣損害的是企業和消費者的利益。”某制藥集團董事長蔡東晨表示。
衛生部顯然已經注意到了這一現象。2012年9月份以來,關于放開二次議價的說法就在業界流傳。此前各藥企比拼的就是招標價之下的回扣額高低,而如果實現由藥企和醫院進行第二輪價格談判,則有望將這種灰色的回扣轉為洗白的實際讓利。
2月20日,國務院醫改辦下發的《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》中,實際也提到了關于二次議價的內容,對一些獨家品種探索“直接與生產企業議定采購價格”。
但在3月4日的座談會上,二次議價也慘遭“炮轟”,業界主要擔心二次議價后,藥品價格空間變明,會導致發改委的再次砍價。科倫藥業總經理衛俊才就表示:“目前很多藥品已經產能過剩,議價會成為各省招標新的降價依據,本已脆弱的民族醫藥產業將不堪重負。”
企業都希望“招標之后不要議價,如果議價就不招標”。在這樣的基調下,招標采購制度不幸成為“靶子”。在聯名遞交的建議中,各代表委員表示:希望由公立醫院直接進行藥品的采購和定價,取消政府主導的省級集中招標采購。
2012年,多位醫藥界代表委員曾提出基本藥物領域“慎推唯低價是取的安徽模式”。但最終“安徽模式”仍得到國務院醫改辦的肯定。此次提出的“取消招標制度”結局如何,尚未能料。
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