“以藥養醫機制是造成抗生素濫用的根本原因。”杭州市衛生局副局長滕建榮分析說。

滕建榮坦言，接受抗生素整治培訓一部分醫院院長們已開始向他抱怨：醫院的財政怎么支持運作?“以藥養醫大家都痛恨，但誰來解決，誰來破題?怎么破題?”

11月剛剛被曝光的云南師宗縣人民醫院，展示了改革的另一種可能。這家醫院要求各科室在近一個半月的時間內用完快到期的抗生素，并規定“未按規定使用完者將扣除當月績效獎金”。

“必須靠綜合改革從根本上鏟除‘以藥養醫’的土壤，建立新的運行機制，保障醫生收入。”曾受國務院醫改辦委托參與相關調研的姚嵐指出，改革關鍵要保證醫保、一般診療費、財政補助三種補償來源，“真正核心的機制，還是在于財政體制的配套調整。”

獸用抗生素：被忽視的濫用

如同一列失控的高速列車，養殖中的獸用抗生素濫用，其危害并不低于醫療濫用。

牛奶、雞蛋、肉類……肖永紅教授的調查證實：國內每年生產抗生素21萬噸，其中9.7萬噸用于動物養殖。

“這意味著，人體被動地接受了抗生素，一旦生病，醫生不好估計耐藥性，將給就診增加困難。”楊志寅說。

廣東省農科院原副院長莫棣華說，雖然中國政府也禁止把人用抗生素藥物的原粉加到飼料里，但在廣大的農村，監管很難到位。

養殖過程中添加抗生素已成習慣。過量使用也讓動物產生了耐藥性。莫棣華舉例說，在上世紀60年代用青霉素只需要40萬單位(藥物單位)一頭豬，但現在打一兩百萬單位也很難有效果。而由于食肉者體內的抗生素殘留，其耐藥性同樣顯而易見。

海關的檢查報告顯示，出口產品中，因抗生素殘留而被拒絕通關的已經占到20%。深圳市龍崗區疾病預防控制中心人員在一篇研究論文中透露，在一份對肉類食品中慶大霉素殘留的檢測便發現，64份肉類樣品，9份超過標準，陽性率14.08%，殘留率較高。

幸運的是，全面禁止在動物飼料中添加抗生素已經在計劃之中。“農業部門已經有一個計劃表，但從目前來看，這依然需要一個長期的過程。”莫棣華說。